Aanvraagformulier cliënt

Dit aanvraagformulier voor ‘tegemoetkoming van de logopedische verstrekkingen’ moet bij elke aanvraag ondertekend worden door de cliënt zelf, door een ouder of voogd. Hiermee vraagt u uw recht tot terugbetaling van de logopedische verstrekkingen aan. Dit document wordt mede opgestuurd naar de mutualiteit samen met het verslag en het ondertekende aanvraagformulier voor logopedische verstrekkingen.

aanvraagformulier cliënt
Download een afdrukbare versie van dit aanvraagformulier

Of ga naar het AANVRAAGFORMULIER DOKTER

U heeft vragen over de precieze kosten?